321/321L altzairu herdoilgaitzezko hodi kapilarra pertsona osasuntsuetan arteria koronarioaren kaltzifikazioarekin substantzia zuriaren hiperintentsitatearen elkartea: zeharkako azterketa bat

Eskerrik asko Nature.com bisitatzeagatik.CSS laguntza mugatua duen arakatzailearen bertsioa erabiltzen ari zara.Esperientzia onena lortzeko, eguneratutako arakatzailea erabiltzea gomendatzen dugu (edo Internet Explorer-en bateragarritasun modua desgaitzea).Horrez gain, etengabeko laguntza bermatzeko, gunea estilorik eta JavaScript gabe erakusten dugu.
Substantzia zuriaren hiperintentsitatea (WWH) garuneko erresonantzia magnetikoko irudietan (MRI) aurkikuntza ohikoa da eta garuneko ontzi txikien gaixotasuna islatzen duela jakin da.Gure ikerketaren helburua arteria koronarioaren kaltzioa (CCA) WMHrekin duen lotura ikertzea eta populazio osasuntsu handi batean WMH eta aterosklerosiaren arrisku-faktoreen arteko erlazioa argitzea izan zen.Atzera begirako ikerketa honek garuneko MRI eta tomografia konputazionala egin dieten 1337 pertsona izan ditu CAC ebaluazioarekin hirugarren ospitaleko mediku zentro batean.Garuneko GVM garuneko MRIan 2 puntu baino gehiagoko Fazekas puntuazio gisa definitu zen.Garezurreko arteria estenosia (ICAS) ere ebaluatu eta baieztatu zen angiografiak %50eko estenosia baino gehiago erakusten zuenean.Arrisku-faktoreen, CAC eta ICAS puntuazioak garuneko HBG-rekin lotutako elkarteak ebaluatu ziren aldagai anitzeko erregresio-analisiaren bidez.Aldagai anitzeko analisi batean, CAC puntuazio altuagoak dituzten kategoriek hipertentsio peribentrikular eta sakonarekin erlazio handiagoa erakutsi zuten dosiaren araberako era batean.ICAS-en presentzia garuneko HBHrekin ere nabarmen lotuta zegoen, eta aldagai klinikoen artean, adina eta hipertentsioa arrisku-faktore independenteak ziren.Ondorioz, populazio osasuntsuetan, CAC garuneko WMHrekin nabarmen lotuta zegoen, eta horrek ebidentzia eman dezake garuneko WMH izateko arriskua duten pertsonak identifikatzeko CAC puntuazioari erreferentzia eginez.

Altzairu herdoilgaitzezko 321 bobina-hodiaren konposizio kimikoa

321 altzairu herdoilgaitzezko bobina hodien konposizio kimikoa honako hau da:
- Karbonoa: %0,08 gehienez
- Manganesoa: %2,00 gehienez
- Nikela: %9,00 min

321/321L altzairu herdoilgaitza 8*0,2 hodi kapilarra

Altzairu herdoilgaitzezko 321 bobina-hodiaren propietate mekanikoak

321/321L altzairu herdoilgaitza 8*0,2 hodi kapilarra

Altzairu herdoilgaitzezko 321 bobinaren fabrikatzailearen arabera, altzairu herdoilgaitzezko 321 bobina hodien propietate mekanikoak behean azaltzen dira: Trakzio erresistentzia (psi) Etendura-erresistentzia (psi) Luzapena (%)

321/321L altzairu herdoilgaitza 8*0,2 hodi kapilarra

Substantzia zuriaren hiperintentsitatea (WWH) garuneko T2 haztatu eta fluido-atenuatutako erresonantzia magnetikoen (MRI) inbertsioa berreskuratzeko (FLAIR) sekuentzian aurkikuntza ohikoa da1,2.HHHren mekanismo fisiopatologiko zehatza ezezaguna den arren, frogatu da aterosklerosia izateko arrisku-faktoreekin lotuta dagoela, hala nola zahartzaroa, hipertentsioa, diabetesa, tabakismoa eta obesitatea, eta horrek HHHren garapenean mekanismo baskularrek egiten duten ekarpena iradokitzen du3,4,5. ,6.,7,8,9,10.Azterketa patologikoek ere frogatu dute HHH osotasun baskular urritasunak eragiten duela, eta horrela berretsi dute HHH garuneko ontzi txikien gaixotasunaren isla dela11.Horrez gain, SHGk garrantzi klinikoa du, frogatu baita hainbat nahaste neurologikoren intzidentzian eta pronostikoan eragiten duela, besteak beste, gainbehera kognitiboa, dementzia, depresioa, ibilaldiaren asaldura eta trazua12,13,14,15,16,17,18, 19, 20, 21, 22, 23.
Kaltzio koronarioaren ebaluazioa (CAC) gizabanakoaren aterosklerosiarekiko suszeptibilitate metatuaren neurketa eroso eta fidagarritzat jotzen da eta frogatu da trazu iskemikoarekin eta garezurreko arterien estenosiarekin, baita bihotzeko gaixotasun koronarioarekin ere24,25.Garuneko ontzi txikien gaixotasuna arteria barneko arteria handietako aterosklerosiarekin batera bizi da, gai zuria hornitzen duten ontzi zulatzaile txikiak arteria basilar handitik sortzen direlako.Ikerketa askok SHH eta aterosklerosiaren edo karotidearen aterosklerosiaren arrisku-faktoreen arteko erlazioa identifikatu dute, hala ere, ikerketa gutxi batzuk baino ez dira SAS zamaren eta SHHren arteko erlazioan zentratu, eta ikerketa hauek adineko helduetan edo gizonezkoetan bakarrik egin dira 29, 30, 31 .32.
Azken urteotan neuroirudiaren erabilgarritasuna gero eta handiagoa denez, HHHren prebalentzia handia eta esangura klinikoa gero eta gehiago onartzen da gainbehera kognitiboaren eta trazuaren emaitzaren iragarle gisa19,20,21,22,23.Ikerketa honen motibazioa izan zen CAC puntuazioa praktika klinikoan SHHren arriskua iragartzeko, hainbat nahaste neurologikoren iragarle den, erabil zitekeela, tresna eroso eta erabilgarria izan zitekeela beste giza ikerketen onura posiblea zehazteko, hala nola. garunaren MRI gisa19,20,21,22,23.HHH populazio orokorreko gizabanako osasuntsu ugaritan aterosklerosiaren adierazle den CCA zamarekin lotura estua duela planteatu genuen.Horrez gain, HHHren garapenaren azpian dauden mekanismoak ulertzen lagundu nahi izan dugu, arrisku-faktore kliniko garrantzitsuak identifikatuz.Beraz, ikerketa honen helburu nagusia populazio osasuntsu batean CAC-ek WMHrekin duen lotura ikertzea zen.Bigarrenik, ikerketa honen helburua SHG eta aterosklerosiaren arrisku-faktoreen arteko erlazioa argitzea zen.
Azterketa hau zeharkako atzera begirako azterketa bat da, biztanleria orokorrean oinarrituta.Azterketa medikoak egin zituzten parte-hartzaileen datu-base elektronikoak bilatu genituen, garuneko MRI eta erresonantzia magnetikoko angiografia (MRA) barne, Seul eta Suwon-eko Gangbuk Samsung Ospitaleko Zentro Mediko Orokorretan 2016ko urtarrila eta 2019ko abendua bitartean. Biztanleria CAC konputazio bidezko tomografia egin zuten subjektuetan sartu ziren ( CT) eta garuneko irudiak azterketa fisiko integralen parte gisa, Koreako osasun-baheketa metodo ohikoak direnak.Erreferentzia gisa, Koreako legediak langile guztiei urtero edo bi urtean behin azterketa medikoak egin behar dizkiete, beraz, parte-hartzaile asko hainbat enpresatako edo tokiko gobernuko erakundetako langileen edo familiako kideak dira.
3983 pertsonetatik, 2646 baztertu ziren arrazoi hauengatik: a) azterketa egin aurretik autoadministratutako galdetegi batean informazio medikoa edozein ikerketarako erabiltzearekin ados ez egotea (n = 376);aldian proba errepikatuak egiten baziren (n = 43), probak errepikatu zituzten pertsonak baztertu egiten ziren, eta CT eta garuneko irudiak CAC ebaluazioarekin egun berean edo azken denbora tartean egin ziren azterketarako;(c) dementzia ezaguna, Parkinson gaixotasuna.historia, hidrozefalia, aurreko garuneko ebakuntza, garuneko tumorea, moyamoya gaixotasuna, trazua edo hemorragia (n = 47);(d) irudien analisiaren bidez detektaturiko garuneko lesio garrantzitsuak dituzten pertsonak, adibidez, trazuaren (diametro handiagoko neurketa 15 mm baino handiagoa) edo hemorragia traumatiko zaharraren, malformazio arteriobenosoaren edo lesio neoplasikoaren ondorioz (n = 46);(e) irudiak aztertzeko kalitate eskaseko MRI edo MRA duten pertsonak (n = 2);(f) CAC eskalan CT egin ez duten pertsonak (n = 1796);(g) Analisirako beharrezkoak diren zenbakizko datuak ez zituzten pertsonak, gorputz-masaren indizea (GMI) eta homozisteina-mailak (n = 336) barne.Ikerketako parte-hartzaileak kontratatzeko fluxu-diagrama 1. irudian ageri da.
Sartu parte-hartzaileen fluxu-diagrama.MRI erresonantzia magnetikoaren irudia, MRA erresonantzia magnetiko angiografia, gai zuri peribentrikularra hiperintentsitatea PVWMH, substantzia zuri sakona hiperintentsitatea DWMH.
Horrela, 1337 subjektu (batez besteko adina 51,63 ± 9,20 urte, adin tartea 20-89 urte, 1157 [%86,54] gizonezko paziente) sartu ziren ikerketa honetan.Parte-hartzaile guztiak atzera begira ebaluatu ziren aurkikuntza kliniko eta erradiografikoetarako.Azterketa hau Helsinkiko Adierazpenaren printzipioen arabera egin zen eta Gangbuk Samsung Ospitaleko Institutional Review Board (IRB) onartu zuen (IRB zk. 2020-12-036-006).Kangbuk Samsung Ospitaleko IRBk baimen informatuaren eskakizunari uko egin zion, identifikatu gabeko datuak eta atzera begirako azterketaren diseinua erabiltzeagatik.Ikerketa-metodo guztiak dagozkien jarraibide eta araudiaren arabera egin dira.
Banakako datu klinikoak bildu ditugu, besteak beste, sexua, adina, GMI, presio sistolikoa eta diastolikoa, erretzearen historia, jarduera fisikoa eta hipertentsioa, diabetesa, hiperlipidemia eta bihotzeko gaixotasun koronarioaren diagnostikoa eta tratamendua.Norberak eginiko galdetegi estandarizatuetatik, gizabanako bakoitzaren historia medikoari eta erretzearen historiari buruzko datuak bildu genituen, baita astean 3 aldiz gutxienez 10 minutu baino gehiagoz jarduera fisiko indartsua egiten zuten ala ez.
Parte-hartzaile guztiak Ganbuk Samsung Ospitaleko Medikuntza Zentro Orokorrean aztertzeko aurreikusita zegoenez, laborategiko probak garuneko MRI eta MRA egun berean egin ziren 12 orduko baraualdi baten ondoren, eta datuen artean glukosa, hemoglobina glikatua (HbA1c), mailak daude. kolesterol osoa, LDL kolesterola, HDL kolesterola, triglizeridoak eta homozisteina.
Hipertentsio arteriala hipertentsioaren aurkako sendagaien kontsumoa, presio sistolikoa ≥ 140 mmHg gisa definitu zen.edo presio diastolikoa ≥ 90 mmHg33.Diabetesa egungo droga antidiabetikoen kontsumoa, baraurako odoleko glukosa ≥ 126 mg/dL edo HbA1c ≥% 6,5 gisa definitu zen.Dislipidemia honela definitu zen: lipidoak murrizteko drogak, kolesterol osoa ≥240 mg/dl, dentsitate baxuko lipoproteinen kolesterola ≥160 mg/dl, dentsitate handiko lipoproteinen kolesterola <40 mg/dl edo triglizeridoak ≥200 mg/dl 35.
Parte-hartzaile guztiei garuneko MRI eta MRA egin zituzten zortzi kanaleko buru-bobina batekin 1.5 T MRI eskaner batekin (Optima MR360, GE Healthcare, Milwaukee, Wisconsin edo Signa HDxt, GE Healthcare, Milwaukee, Wisconsin).Irudi-protokoloa T1 haztatutako irudi axialek (errepikapen-denbora [TR]/oihartzun-denbora [TE] = 417–450/9 ms edo 400–450/10 ms), T2 haztatutako irudiek (TR/TE = 4343–4694) osatzen zuten. ) ./100-110 ms edo 4084-4494/95-104 ms), FLAIR irudiak (TR/TE = 11000/127-138 ms edo 8800/128-130 ms) eta 3D denbora-denbora (TOF) irudiak (TR /TE = 28/7 ms edo 27/3 ms, xerraren lodiera = 1,2 mm).Xerraren lodiera 5 mm-koa zen irudi-protokolo guztietan TOF MRA izan ezik.
WMH peribentrikularraren eta sakonaren maila bereizita ebaluatu zen subjektu bakoitzaren Fazekas eskalaren arabera1, lineako 1. irudi osagarrian erakusten den moduan.PVWMH honela kalifikatu zen: 0=bat ere ez, 1=txapela edo estaldura mehea, 2=halo leuna, 3=substantzia zuri sakonera hedatzen den hipertentsio peribentrikular irregularra.DWMH honela sailkatzen da: 0 = absentea, 1 = puntutsua, 2 = lesioak batzen hasten dira, 3 = elkargune-eremu handiak.Garuneko HBH 2. gradua edo goragokoa klinikoki esanguratsua dela ezagutzen denez, sintomak eta progresioa izateko joera duelako, 2 eta 3ko Fazekas puntuazioak dituzten pazienteak PVBVH eta DGBV36,37tan banatu ditugu.
TOF MRA analisiak, warfarina-aspirina gaixotasun barneko garezurreko sintomatikoaren (WASID) ikuspegian oinarrituta, garezurreko arteriaren estenosia (ICAS) gisa definitzen du garezurreko arterien estenosi %50 baino handiagoa38.Azterketan sartutako ontziak haitzuloko segmentutik erdiko garun arteriaren M2 segmentura, aurreko garun arteriaren A2 segmentua, atzeko garun arteriaren P2 segmentua, basilar arteria eta garezurreko arteria izan ziren. arteria.orno-arteriaren segmentua.
Ebaluazio erradiologiko guztiak neurorradiologo batek (JYK) egin zituen, eta ez zituen datu kliniko eta laborategiko datu guztiak ezagutzen.Behatzaileen arteko ikus-eskalaren fidagarritasuna bigarren trebatutako erradiografia batek (JYC) ebaluatu zuen ausaz hautatutako 700 gaitan eta lehenengo irakurketaren ondoren 2 hilabeteko tartean.Behatzailearen baitan fidagarritasuna baloratzea.PVWMH, DWMH eta ICASen ebaluazio bisualak adituen arteko (Cohen-en kappa haztatua: 0,7, 0,81 eta 0,67, hurrenez hurren; n = 700) eta adituaren barnean (Cohen-en kappa haztatua: 0,92, 0,88 eta 0 . 65, hurrenez hurren; n = 1339) protokoloa.
CAC puntuazioa CT egin zuten pertsonetan ebaluatu zen CAC garuneko MRI eta MRA 5 urteko epean ebaluatzeko39.1.337 pertsonetatik 686ri garuneko miaketa bat egin zioten egun berean eta 651ri beste egun batean 5 urteko epean.
Seul eta Suwon zentroek mAc (310 mA × 0,4 s) hodi-korrontea erabiltzen zuten 2,5 mm-ko lodierako, 400 ms-ko biraketa-denbora, 120 kV-ko hodi-tentsioa eta 124 ECG-ren menpeko dosi modulazioa.Agatston et al.40en arabera, CAC 4 arteria koronario epikardio nagusietatik (ezkerreko arteria nagusia, ezkerreko aurreko beherakorra, ezkerreko zirkunflexua eta eskuineko arteria koronarioa) kalkulatu zen.CT teknikaria gaiari buruzko edozein informaziorekin itsututa zegoen eta CAC puntuazioa automatikoki zehaztu zen HEARTBEAT-CS softwarearekin (Philips, Cleveland, OH, AEB).CAC puntuazioak hiru taldetan banatzen dira: 0, 1-100 eta >100.
Oinarrizko ezaugarriak garuneko WMH duten eta ez duten subjektuen artean alderatu ziren χ2 proba aldagai kategorikoetarako eta Student-en t-testa edo Mann-Whitney-ren proba aldagai jarraituetarako, hala dagokionean.Normalean banatutako aldagaiak batez besteko ± desbideratze estandar gisa aurkezten dira, eta normalean banatu gabeko aldagaiak mediana eta kuartil arteko tarte gisa aurkezten dira.Aldagai faltsuak aldagai kategorikoen falta diren balioetarako sartu ziren.
Aldagai anitzeko erregresio logistikoko analisia odds ratioak (OR) eta % 95eko konfiantza tarteak (CI) kalkulatzeko egin zen garuneko WMH eta CAC puntuazioen eta aterosklerosiaren arrisku-faktoreen arteko erlazioa ebaluatzeko.HHH prebalentzia adinaren arabera handitzen denez eta sexuaren arabera aldatzen denez, beste aldagai batzuen eta HHH18ren arteko asoziazioak ebaluatzeko egin diren aldagai anitzeko analisi guztiak adinaren eta sexuaren arabera egokitu ziren.Aldagai anitzeko erregresio logistikoko beste eredu bat erabili zen CAC puntuazioak garuneko SHGarekin erlazio independenterik duen ala ez ebaluatzeko, nahiz eta aterosklerosiaren arrisku-faktoreak eta ICAS aurreko txostenetan SHHrekin erlazionatuta egon diren faktore nahasle gisa egokitu ondoren10, 26, 27, 41. 1 eredua adinaren eta sexuaren arabera egokitu zen, 2. eredua adinaren, generoaren eta aterosklerosiaren arrisku-faktoreen arabera (GMI, hipertentsioa, diabetesa, dislipidemia, erretzailea edo erretzailea izandakoa, ariketa erregularra, gaixotasun koronarioen historia eta bihotzeko gaixotasunen historia eta zistina maila). ).egokitua;3. eredua adinaren, generoaren, aterosklerosiaren arrisku-faktoreen eta ICAS presentziaren arabera egokitu zen.Garuneko WMHren presentzia CAC puntuazio kategorien arabera ebaluatu zen CAC puntuazioa 0 erreferentzia gisa erabiliz.
Analisi estatistikoa Stata 16.1 bertsioa (StataCorp, College Station, Texas, AEB) eta R studio 3.6.3 bertsioa (RStudio, Boston, Massachusetts, AEB) erabiliz egin da.Bi isatseko p-balioak <0,05 estatistikoki esanguratsutzat jo ziren.
1337 pertsonaren oinarrizko ezaugarriak 1. taulan ageri dira. Parte-hartzaileen batez besteko adina, garunaren MRIaren garaitik zenbatetsitakoa, 51,63 ± 9,20 urtekoa izan zen, eta ikerketa-populazioaren % 86,54 gizonezkoak ziren.Kohorte honetan aterosklerosia izateko arrisku-faktore nagusiak egungo edo iraganeko erretzea izan ziren (% 57,82), eta ondoren dislipidemia (% 51,76) eta hipertentsioa (% 28,65).Aldagai erradiologikoei dagokienez, 158 pazientek (%11,82) PVWMH zuten, 148k (%11,07) DWMH zuten eta 21ek (%1,57) ICAS zuten.CAC puntuazioari dagokionez, 849 subjektuk (%63,5) 0ko CAC puntuazioa izan zuten, 332k (%24,83) 0 eta 100 arteko puntuazioa zuten eta 156k (%11,67) 100etik gorakoa.
Aldagai bakarreko analisi batean, adinak, generoak eta aterosklerosia izateko arrisku-faktore gehienak, GMIa, dislipidemia eta egungo edo iraganeko erretzea izan ezik, garuneko HHH (p < 0,05) presentziarekin lotu ziren nabarmen (2. taula).PVWMH eta DWMH zuten pertsonak zaharragoak ziren eta hipertentsioa, diabetesa, arteria koronarioen gaixotasuna, CAC eta ICAS PVWMH eta DWMH gabeko pertsonek baino karga handiagoa zuten.Aldagai bakarreko analisi batean, WMH taldeko emakumeen eta subjektuen proportzio handiagoak adierazi zuen aldizka ariketa egiten zutela.Mediana (kuartil arteko tartea; IQR) CAC 62 (IQR 0-269,5) izan zen PVWMH taldean eta 46,5 (IQR 0-192) DWMH taldean.PVWMH eta DWMH presentziaren arabera CAC kategorien banaketa irudian ageri da.2. CAC puntuazio altuagoak dituzten kategorien proportzioa handitu egin da WMH komorbilitate mailarekin.
PVMWH (a), DWMH (b) eta PVWMH edo DWMH (c) izatean oinarritutako CAC puntuazio kategorien ehunekoa.SASaren arteria koronarioen kaltzifikazioa, materia zuriaren hiperintentsitatea SHG, gai zuriaren hiperintentsitatea peribentrikularra HVBV, substantzia zuri sakonaren hiperintentsitatea SHVH.
Aldagai anitzeko erregresio analisia adinaren arabera (OR 1,13; % 95 IC 1,10-1,16; OR 1,11; % 95 IC 1,08-1,14) eta hipertentsioa (OR 2,29; % 95 IC 1,50-3,50, OR 1,98, 1,02)-% 95, IC 3. .hurrenez hurren) PVWMH da adina, sexua, aterosklerosi-arrisku-faktoreak (GMI, hipertentsioa, diabetesa, dislipidemia, egungo edo lehen erretzailea, ariketa fisikoa, arteria koronarioen gaixotasunaren historia eta homozisteina-maila) eta DWMH eta iragarle kliniko esanguratsu independenteak egokitu ondoren. ICAS (p < 0,05 guztiak) (3. taula).Ez zen erlazio esanguratsurik egon WMH egokituaren eta sexuaren, GMIaren, diabetesaren edo dislipidemiaren, erretzearen historiaren edo ohiko ariketaren artean.
Nahaste-faktoreengatik egokitu ondoren ere, CAC puntuazio altuagoak dituzten kategoriek garuneko GMIarekin erlazio handiagoa erakutsi dute dosiaren araberako era batean, 0ko CAC puntuazioko erreferentziazko kategoriekin alderatuta. PVWMH eta DWMH-rako, 100 baino handiagoa CAC puntuazioa duten kategoriek ( OR 5,45; % 95eko IC 3,11-9,54 edo 3,66; % 95eko IC 2,10-6,38) 0 eta 100 bitarteko CAC puntuazioak dituzten kategoriek (OR 2,22; % 95eko IC) baino lotura handiagoa izan dute.1,36-3,61, EDO 1,59;% 95eko CI 0,98-2,58).PVWMH eta DWMH taldeen arteko CAC-arekin asoziatzean, hiru aldagai anitzeko analisi-ereduek PVWMH-rekin asoziazio handiagoak erakutsi zituzten CAC puntuazio bi kategorietan.ICAS egoteak PVWMHrekin (OR 3,97, % 95 CI 1,31-12,06) eta DWMHrekin (OR 7,11, % 95 CI 2,33-21,77) ere erakutsi zuen.
Bariantza-inflazio-koefizienteak erregresio-eredu guztietarako kalkulatu ziren multikolinealtasun potentziala ebaluatzeko, eta ez zen multikolinearitate problematikorik aurkitu (1. taula osagarria sarean).
Ikerketa honetan, garuneko SHH izateko arriskua handitu egin zen CAC puntuazioa handitzean dosiaren araberakoa den moduan, eta emaitzak estatistikoki esanguratsuak izan ziren aterosklerosiarako arrisku-faktore komorbidoak egokitu ondoren.Gure emaitzak bat datoz CAC eta garuneko MRI anomalien arteko erlazioa erakusten duten aurreko ikerketekin, eta CAC-a garuneko ontzi txikiko aterosklerosiarekin eta ontzi handietako aterosklerosiarekin ere onartzen du29,30,31,32.
Interesgarria da, aldagai anitzeko hiru analisi-ereduetan, CAC puntuazioen ORak apur bat handiagoak izan ziren PVWMH taldean DWMH taldean baino.Desberdintasun hori PVWMH eta DWMHren artean prozesu fisiopatologikoen eta arrisku-faktoreen arteko desberdintasunak suposatzen direlako izan daiteke11,42,43.PVWMH-ak sarritan simetrikoki egon ohi dira bi garun-hemisferioetan, perfusio nahaste difuso bat iradokitzen dutenak, DWMH-ek sarritan banaketa asimetrikoa izaten dute, foku-perfusio-nahaste batek eragindakoak direla iradokitzen dutenak.Eskualde peribentrikularra medula luzeko eta zulatzaileen adar terminalek hornitzen dutenez [45], bereziki zaurgarria da garun-perfusio etengabea mantentzeko autoerregulazio-mekanismoak arteriosklerosia edo hialinosi lipoidea kaltetzen dituenean [46, 47, 48, 49].Hipoperfusioa eta iskemia garatzen dira.Hain zuzen ere, hainbat ikerketek erakutsi dute aterosklerosi sistemikoaren agerpenak, hala nola hipertentsioa, diabetes mellitus eta aorta aterosklerosiaren presentzia, batez ere PVWMH50,51,52,53arekin lotzen direla, CAC puntuazioa, adina eta arteria-mailako puntuazioa, adina eta arteria-zerbitzuak direla eta. hipertentsioak PVWMHrako DWMHrako baino OR handiagoak zituen eredu guztietan.
Ikerketa honetan, ICAS-en presentzia garuneko HHHarekin oso lotuta egon zen, eta emaitza hori garezurreko arteria handien estenosi garrantzitsuak garun-perfusio lokala edo eskualdekoa murrizten duelako, eta hipoperfusio kroniko horrek gantz-hianosiari laguntzen dio, hau da. azpian dauden mekanismoak.WMH 26.54 garapena.
Hainbat talde etnikotan egindako aurreko ikerketekin bat3, 27, 28, 55, gure ikerketak ere erakutsi zuen adina eta hipertentsioa garuneko HBGrekin modu independentean eta nabarmen lotzen zirela aldagai anitzeko analisi batean.Hala ere, HHH eta aterosklerosiaren beste arrisku-faktoreen arteko elkartzeak emaitza nahasiak erakutsi ditu aurreko txostenetan27,28,37,56.Emaitza ezberdin hauen arrazoiak azterketako populazioen desberdintasunak, arrisku-faktoreak zehazteko irizpideak edo WMH aztertzeko erabilitako metodoak izan daitezke, azterketa gehiago behar dutenak.
Azterketa honen hainbat muga nabarmendu behar dira.Lehenik eta behin, marka bakarreko mediku zentro batean Asiako populazio baten atzera begirako azterketa bat da.Hautaketa-alborapena izateko arriskua egon daiteke, azterketako parte-hartzaile kopuru handi bat lan egiteko adinean zegoelako, eta erdia baino gehiago gizonezkoak zirelako, Hego Korearen ezaugarri bereziak direla eta, enpresek beren langileak aldizka aztertzea eskatzen baitute.Kohorte-ikasketetan alborapena murrizteko, epe luzeko, luzetarako eta prospektiboko azterketak egin behar dira, hala nola, Rotterdam-eko azterketa57 edo Framingham-eko azterketa58.Aurretik, Rotterdam-en azterketa erabiltzen duten txosten asko egon dira garuneko SHG eta aterosklerosiaren arrisku-faktore ezberdinen arteko erlazioa aztertzeko Framingham 4, 59, 60, 61, 62, 63 kohorteen arteko elkartea. ikerketak populazio normaletan GIBD eta CCAren arteko asoziazioan zentratu dira, gure emaitzek garrantzi klinikoa dute.Bigarrenik, MRI azterketa erradiologoek bisualki egiten dutenez, baliteke objektibotasuna nahikoa ez izatea.Hala ere, muga hori gainditzen saiatu gara parte-hartzaile kopuru handia sartuz eta gutxienez WMH moderatua edo handiagoa duten gaiak talde positibo gisa definituz.Horrez gain, behatzaileen arteko eta behatzaile barruko fidagarritasun-probak egin genituen, eta emaitzek adostasun ona erakutsi zuten.Aurretik ere jakinarazi da korrelazio handia dagoela Fazekas eskala erabiliz ikusizko ebaluazio metodoen eta WMH64,65 kalifikazioa ebaluatzeko erabiltzen den analisi bolumetrikoen artean.Hirugarrenik, garuneko lesioak zituzten pertsonak baztertu egin ziren norberak administratutako galdetegi bat erabiliz, aurreko mediku-historia eta gaixotasun ageriko pertsonen irudien analisia barne hartzen zituena eta baliteke gaixotasun subklinikoa duten pertsonak iragazi ez izatea.Gainera, gure ospitalean osasun-baheketa egiteko garuneko MRI programak ez ditu irudi hobetuak barne hartzen, beraz, garunaren hobekuntza patologikoaren diagnostikoa galtzeko aukera dago, eta hori ez da agerikoa T1 haztatua, T2 haztatua eta FLAIR irudietan, eta zehaztasuna ez da handia.MRA hobekuntzarekin alderatuta, ICAS-en presentzia nahiko baxua dela baloratu zen.Laugarrenik, ikerketa honetako parte-hartzaile gehienak populazio osasuntsukoak zirenez eta gehienek gaixotasunik ez zutenez, ICAS pairatzen zuten subjektuen proportzioa nahiko txikia zen.
Hala ere, ikerketa honek SHG eta SASen arteko lotura aztertzen duten aurreko ikerketek baino pertsona osasuntsu gehiago hartu dute parte, eta, dakigunez, sexua edo adina zehaztu gabe heldu osasuntsuak barne hartzen dituen lehen ikerketa da.Azterketaren mugak 31,32.
Garuneko WMHren eta lotutako hainbat nahaste neurologikoen garrantzia azpimarratzen da, hala nola, dementzia eta trazua, garuneko irudien erabilgarritasunaren eta bizi-itxaropena izugarri handitu direlako, baina gaixotasun horiek garaitu gabe jarraitzen dute.Garunean HHH lesioen presentzia gainbehera kognitibo larriagoarekin, dementzia, depresioa eta trazua lotzen da, eta gero eta froga gehiago dago aterosklerosia izateko arrisku-faktore jakin batzuk kontrolatzeak HHH12, 13, 14, 15, 16, 17, 18. , 19, 20, 21, 22, 23, 66, 67, 68, 69. Beraz, gure emaitzek frogak eman ditzakete garuneko HHH arriskuan dauden pertsonak bahetzeko, hainbat gaixotasun neurologikoren arrisku-faktore eta iragarle garrantzitsu bat, erreferentzia eginez. puntuazio CAC, horrela esku-hartze diagnostiko eta terapeutiko oldarkorren onura izan dezaketen pazienteak identifikatuz.CAC-k WMHren garapenean rol garrantzitsu eta independentea betetzen duen eskualde, adin-talde eta etnia desberdinetako ikerketa longitudinaletan eta prospektiboetan, eta garuneko ontzi txikien gaixotasunaren beste MRI markatzaile batzuk ere sartu behar dira ulertzeko.
Ondorioz, CAC puntuazioa eta adina eta hipertentsioa nabarmen lotu ziren garuneko WMHrekin populazio osasuntsu handi batean.CAC puntuazioa zama aterosklerotikoaren adierazlea da eta praktika klinikoan garuneko HHH arriskua iragartzeko eginkizun potentziala du.
Ikerketa honetan aztertutako datu-multzoa ez dago publikoki eskuragarri, pertsonen informazio pertsonal sentikorra duelako.Datu hauek Kangbuk Samsung Ospitaleko Total Healthcare Zentroan eskura daitezke giza ikertzaile kualifikatuek arrazoizko eskaera eginda.Eskaera bakoitza Gangbuk Samsung Ospitaleko Erakundeen Berrikuspen Batzordeak aztertuko du eta ikertzaileek datuak atzitu ahal izango dituzte onespenaren baldintzen arabera.
Fazekas, F. et al.Substantzia zuriaren seinale anormala pertsona osasuntsuetan: karotidearen ultrasoinuekin, garuneko odol-fluxuaren neurketarekin eta arrisku-faktore zerebrobaskularrekin.Pen 19, 1285–1288.https://doi.org/10.1161/01.str.19.10.1285 (1988).
Wardlow, JM et al.Neuroirudi estandarra ontzi txikien gaixotasunak eta zahartzearen eta neuroendekapenean duten eragina aztertzeko.nerbio lantzeolatua.12, 822–838.https://doi.org/10.1016/s1474-4422(13)70124-8 (2013).
Liao, D. et al.Gai zuriko lesioen eta hipertentsioaren presentzia eta larritasuna, tratamendua eta kontrola.Aterosklerosi arriskua ARIC ikerketa komunitatearen azterketan.27. trazua, 2262–2270.https://doi.org/10.1161/01.str.27.12.2262 (1996).
Jeracatil, T. et al.Trazuaren arriskuaren profilak materia zuriaren hipertentsitate bolumena aurreikusten du: Framingham ikerketak.35. trazua, 1857–1861 https://doi.org/10.1161/01.Str.0000135226.53499.85 (2004).
Murray, AD et al.Substantzia zuriaren hipertentsitatea: arrisku-faktore baskularren garrantzia erlatiboa dementziarik gabeko adineko pertsonengan.Erradiologia 237, 251-257.https://doi.org/10.1148/radiol.2371041496 (2005).
Park, K. et al.Leukoaraiosiaren eta sindrome metabolikoaren arteko lotura esanguratsua pertsona osasuntsuetan.Neurologia 69, 974–978.https://doi.org/10.1212/01.wnl.0000266562.54684.bf (2007).
DeCarly, K. et al.Gizonezko garunaren morfologiaren iragarleak NHLBI bikien azterketan.30. trazua, 529–536.https://doi.org/10.1161/01.str.30.3.529 (1999).
Longstreth, WT Jr. et al.Garuneko materia zuriaren agerpenen korrelazio klinikoak erresonantzia magnetikoko irudietan 3301 adineko pertsonengan.Gaixotasun kardiobaskularren ikerketa.27. trazua, 1274–1282 https://doi.org/10.1161/01.str.27.8.1274 (1996).
de Leeuw, FE et al.Odol-presioaren eta materia zuriko lesioen jarraipena.instalatu.Neuronak.46, 827-833.https://doi.org/10.1002/1531-8249(199912)46:6%3c827::aid-ana4%3e3.3.co;2-8 (1999).
Lampe, L. et al.Erraietako obesitatea hanturak eragindako substantzia zuri sakonaren hipertentsitatearekin lotuta dago.instalatu.Neuronak.85, 194-203.https://doi.org/10.1002/ana.25396 (2019).
Young, WG, Holliday, GM eta Creel, JJ Gai zuriaren hiperintentsitatearen korrelazio neuropatologikoak.Neurologia 71, 804–811.https://doi.org/10.1212/01.wnl.0000319691.50117.54 (2008).
Prins, ND & Scheltens, P. materia zuriaren hiperintentsitatea, narriadura kognitiboa eta dementzia: eguneratze bat.Apaiz Neural Nazionala.11, 157-165.https://doi.org/10.1038/nrneurol.2015.10 (2015).
Garde E., Mortensen EL, Crabbe C., Rostrup E. eta Larsson HB Elkartea adinarekin erlazionatutako buruko gainbehera eta materia zuriaren hiperintentsitatea oktogenario osasuntsuetan: azterketa longitudinala.Lancet 356, 628–634.https://doi.org/10.1016/s0140-6736(00)02604-0 (2000).
Bezner, H. et al.Ibilbidearen eta oreka-nahasmenduen elkartea substantzia zurian adinarekin lotutako aldaketekin: LADIS azterketa.Neurologia 70, 935–942.https://doi.org/10.1212/01.wnl.0000305959.46197.e6 (2008).